Компьютерное моделирование стоматологической имплантации

Стоматологическая имплантация – это сложная хирургическая процедура. Чтобы не задеть важные анатомические структуры, такие как нервные ткани или кровеносные сосуды и достичь долгосрочных, удовлетворительных результатов, как с функциональной, так и с эстетической точки зрения, требуется предварительное планирование и высокотехничное и точное исполнение.

В большинстве случаев, чтобы спланировать зубное протезирование на имплантатах, можно обойтись клиническим осмотром полости рта и дентальным КТ-сканированием (трехмерный снимок, который позволяет точно оценить количество и строение костной ткани в области протезирования, а также месторасположение нервных окончаний, гайморовых пазух, кровеносных сосудов и пр.). В таких случаях, для того чтобы оптимально установить протез и не повредить при этом прилегающие анатомические структуры, врач полагается, в основном, на свой клинический опыт.

Что такое компьютерное моделирование стоматологической имплантации?

Благодаря техническому развитию, в последние годы появились новые методы протезирования, которые делают процесс более точным и безопасным, а также позволяют заранее планировать окончательный результат (как функционально, так и эстетически) при помощи компьютерных программ и трехмерного принтера. Называется такой процесс “компьютерное наведение установки имплантатов” (Computer-navigated implantology) или, вкратце, компьютерная имплантология.

В каких случая врач порекомендует компьютерное наведение установки имплантатов?

• В сложных случаях, в которых погрешность в выборе позиции или угла установки имплантата может привести к осложнениям, как, например, повреждению кровеносных сосудов, нервных окончаний или гайморовых пазух во время установки имплантата. Повреждение таких анатомических строений может привести к опасному для жизни кровотечению, сенсорным нарушениям (временным или постоянным), синуситу (гаймориту) и пр.
• В случаях, когда акцент делается на эстетический результат (например, протезирование передних зубов). Даже легкая погрешность в выборе позиции или угла установки имплантата может оказать значительное влияние на то, как будет выглядеть ваша улыбка.
• В случаях крайнего недостатка костной ткани, когда практически невозможно провести успешную установку имплантата основываясь только на опыте и знаниях, насколько широкими они бы ни были. Кроме этого, неправильное расположение имплантатов может помешать соблюдению гигиены полости рта и привести к развитию периимплантита, инфекционного воспаления десен вокруг имплантата.
• В случаях, в которых врач планирует одновременное удаление зубов, установку имплантатов и немедленную нагрузку на них временных коронок за один день (Immediate implant placement and restoration). Использование компьютера при планировании сложной имплантации может помочь врачу достичь требуемой степени точности.

При компьютерной поддержке процесс работы врача становится более упорядоченным и простым.

Прежде всего создается «диагностический оттиск», позволяющий выбрать местоположение будущих протезов в соответствии с требованиями пациента. Это можно сделать, сняв мерки полости рта пациента при помощи слепка и отливки гипсовой модели по нему, моделирования воском формы коронок зубов на гипсовой модели и ее сканирование при помощи компьютерной программы. Можно создать также «цифровой» слепок, посредством сканирования полости рта и установки при помощи компьютерной программы местоположения будущих протезов. Параллельно с этим, пациент выполняет дентальное КТ- сканирование, результаты которого также передаются компьютеру.

На второй стадии процесса совмещают КТ-снимок и созданную модель. Таким образом, созданная нами модель, включая будущую реставрацию зубов, «накладывается» на трехмерную модель, которая содержит информацию относительно местоположения корней каждого из зубов, объемов костной ткани и местоположения прилегающих анатомических структур, таких как гайморовы пазухи, носовое дно, нервные окончания и пр.

На третьей стадии, всего несколькими нажатиями «мышки», компьютерная программа «интегрирует» имплантат в виртуальную модель, учитывая все поставленные ей врачом условия (состояние существующей костной ткани, планируемый результат и т.д.) – и таким образом позволяет зубному врачу четко видеть позицию имплантата и заранее подготовиться к возможным проблемам, которые следует преодолеть непосредственно при установке имплантата. Само собой, компьютерная программа позволяет изменить место и угол установки имплантата и заранее решить, какая позиция будет оптимальной, учитывая требования запланированного протезирования и анатомические ограничения.

На четвертой стадии, компьютерная программа получает указание создать и напечатать трехмерный хирургический шаблон, который позволяет перенести в полость рта точную информацию о планируемом месте, а также требуемых угле и глубине установки имплантата. Некоторые компьютерные программы и шаблоны содержат информацию об оптимальном диаметре дрели, требуемой для сверления костной ткани и направляют установку имплантата в просверленное углубление. Кроме этого, в некоторых случаях, хирургический шаблон
позволяет избежать поднятия дёсенного лоскута, чтобы оголить костную ткань, так как точность установки высока настолько, что можно выполнить процедуру полностью через маленькое отверстие в десне, которое тоже создается при помощи шаблона. В таких случаях процесс заживления после операции по установке имплантатов становится гораздо короче.

В заключение, компьютерное моделирование зубных имплантатов в подходящих случаях является очень эффективным и безопасным методом зубного протезирования.