טיפול שיניים בהרדמה כללית

• מהי הרדמה כללית בטיפולי שיניים?
• למי מתאים טיפול שיניים בהרדמה כללית?
• אילו טיפולי שיניים מתאימים להרדמה כללית?
• מה קורה לפני טיפול שיניים בהרדמה כללית?
• איך מתבצעת הרדמה כללית בטיפול שיניים
• סיכונים ותופעות לוואי

טיפול שיניים בהרדמה כללית הוא תהליך שבמסגרתו המטופל ישן שינה עמוקה במהלך טיפול השיניים. זהו פתרון עבור מטופלים רבים שעבורם טיפולי שיניים מלווים בתחושת חשש, סטרס ולעיתים גם חרדה ממשית – והתופעות הללו מתגברות ככל שהטיפול מורכב יותר.

במצבים כאלה יכול להיות שכדאי לשקול ביצוע הרדמה כללית על מנת לעבור את הטיפול בלי כאב, בלי תזוזות ובלי תחושת אי נוחות.

אבל רגע לפני שנרדמים, הנה הסבר מפורט על התהליך כפי שהוא מתבצע במרפאתו של ד"ר יבגני וינברג.

אילו טיפולי שיניים מתאימים להרדמה כללית?

סוג ההרדמה נקבע בדרך כלל לפי הנסיבות הרפואיות והאישיות של המטופל, ולפי אופי הטיפול הנדרש.

יש טיפולים מסוימים שיש להם סיכוי גבוה יותר להתבצע תחת הרדמה כללית. כך למשל שיקום פה מלא במספר אזורים (למשל השתלת שיניים מרובת שתלים, כולל עקירות, בניית עצם והרמת סינוס) יכול להתבצע בהרדמה כללית ולהסתיים בפעם אחת במקום בכמה שלבים שונים.

מה קורה לפני טיפול שיניים בהרדמה כללית?

עוד לפני הטיפול עצמו, מתחילים בפגישה שבה עוברים יחד עם רופא מרדים על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, כולל תרופות קבועות ורגישויות (אם יש). יכול להיות שיהיה צורך למלא שאלון בריאות, להביא סיכום מרופא המשפחה ו/או לבצע צילומים, בדיקות דם או אק״ג. במקרים מסוימים, בתלות בנסיבות, ייתכן שיהיה צורך להתייעץ עם רופאים מומחים אחרים.

עוד דברים שכדאי לדעת לפני הטיפול:

• מטופל שמעשן – רצוי להפסיק, או לפחות לצמצם את צריכת הסיגריות. כך לגבי צריכת אלכוהול.
• יש להיות בצום לפחות 6 שעות ולא לשתות דבר חוץ ממים.
• על מטופל שנוטל תרופות קבועות להמשיך ולקחת אותן כרגיל, אלא אם הרופא הורה אחרת.

• אל הטיפול יש להגיע עם אדם מלווה, משום שלאחר הרדמה כללית אסור לנהוג או להיות ללא השגחה עד סוף היום.

איך מתבצעת הרדמה כללית בטיפול שיניים

התהליך מתבצע בצורה מדויקת ומבוקרת, בליווי של רופא מרדים מומחה, והוא כולל כמה שלבים:

• השראת ההרדמה: יש מקרים בהם ניתן לבצע הרדמה כללית באמצעות שאיפת גז מיוחד. במקרים אחרים מחברים עירוי לווריד של המטופל, ודרכו מוזרקים חומרי הרדמה שמובילים לשינה עמוקה בתוך שניות ספורות. אם אפילו תהליך ההרדמה מעורר סטרס, חלק מהמטופלים עשויים לקבל תרופה מרגיעה עוד לפני כן, כדי להפחית מתחים ולעבור את השלב הזה בתחושת שלווה.
• לאחר שהמטופל נרדם, הרופא המרדים דואג שתהיה לו אספקת חמצן כדי לשמור על נשימה חופשית ובטוחה. אספקת החמצן מתבצעת בצורה מבוקרת לכל אורך ההליך, והמרדים שולט במדויק על עומק ההרדמה.
• לאורך כל משך ההרדמה, הצוות הרפואי עוקב אחר כל המדדים החיוניים: דופק, לחץ דם, רמת החמצן בגוף, רמות פחמן דו חמצני בנשיפה ועוד. הנתונים מנוטרים ברציפות, כך שאם מופיעה חריגה כלשהי, ניתן לתקן אותה מיד.
• כאשר המטופל נמצא בשינה יציבה ועמוקה, ניתן להתחיל בביצוע הפרוצדורה הדנטלית. היתרון המשמעותי של הרדמה כללית הוא שאין צורך להפסיק את העבודה כדי לתת זריקות נוספות, להרגיע את המטופל או להתמודד עם תזוזות; מה שמאפשר עבודה מדויקת, רציפה ובטוחה גם כאשר מדובר בהליכים מורכבים עם מספר שלבים.
• לאחר סיום ביצוע הפרוצדורה הדנטלית, הרופא המרדים מפסיק בהדרגה את מתן חומרי ההרדמה. בתוך כמה דקות המטופל מתחיל להתעורר באופן טבעי, חוזר לנשום בכוחות עצמו ומתאושש באיטיות. ההתעוררות נעשית בהשגחה מלאה, עד שהמטופל ערני לחלוטין.
• לאחר ההתעוררות, המטופל מועבר לחדר התאוששות, שם הוא נשאר תחת השגחה עד שמצבו מתייצב לחלוטין. רק כאשר הצוות בטוח שהמטופל מרגיש טוב ויכול לעמוד וללכת, הוא משתחרר הביתה בליווי האדם המלווה שאיתו הגיע למרפאה.

כל התהליך, מההכנה ועד השחרור, נמשך כמה שעות. הוא מתבצע בסביבה מבוקרת, תוך שימוש בציוד מתקדם ובליווי אנשי מקצוע מיומנים – בשאיפה שהטיפול יהיה מוצלח ושהחוויה תיזכר כחיובית, רגועה ונטולת פחד.

הרדמה כללית: סיכונים ותופעות לוואי

הרדמה כללית במרפאת שיניים היא הליך מוסדר ומפוקח המחייב צוות מומחה וציוד ייעודי.

רק מרפאות שקיבלו אישור של משרד הבריאות ועוברות ביקורת תקופתית מורשות לבצע הרדמה כללית.

הצוות הרפואי עושה את מרב המאמצים כדי שהטיפול הרפואי כולו, כולל ההרדמה, יעבור בצורה בטוחה ככל האפשר ועם מינימום תופעות לוואי.

זו הסיבה לכך שמתבצעת הכנה מוקדמת קפדנית בעזרת שאלון רפואי, סקירת תרופות, ובמידת הצורך בדיקות מקדימות או התייעצות עם רופאים נוספים.

יתרה מזאת, המטופל נמצא בהשגחה כל הזמן. הרופא המרדים מודד כל הזמן את הדופק, לחץ הדם וערכי החמצן והפחמן הדו חמצני בדם.

אם הוא מזהה חריגה, ניתן לשנות את מינון התרופות או לבצע פעולות רפואיות נדרשות. הנתונים הקליניים מצביעים על כך שבמבוגרים בריאים שיעור הסיבוכים המשמעותיים נמוך מאחוז אחד – ורובם מטופלים בחדר ההתאוששות מבלי להשאיר עקבות לטווח ארוך.

תופעות לוואי נפוצות עשויות להיות בחילה, סחרחורת קלה או ישנוניות בשעות הראשונות, אבל תרופות נגד בחילה, שתייה הדרגתית וחטיף רך פותרים את העניין במהירות. יש גם תופעות לוואי נדירות יותר, כמו תגובה אלרגית חריפה, שאיפת תוכן קיבה או ירידה חדה בלחץ הדם, אבל בדיוק לשם כך נועדו הצום שלפני הטיפול, המעקב הקרוב של המרדים וציוד ההחייאה שנמצא בחדר הטיפולים – אלה מאפשרים להימנע מרוב האירועים עוד לפני שהם נוצרים.

ולבסוף – גם אחרי שעוזבים את המרפאה, מקבלים הנחיות מפורטות מהרופא. כאשר מקפידים על הנהלים, בוחרים צוות מנוסה ומטופלים על פי תכנית פרטנית, הרדמה כללית נחשבת להליך בטוח מאוד – כזה שמאפשר להשלים טיפול מורכב במפגש אחד ולקום ממנו עם חיוך ותחושת הקלה.

ד״ר יבגני וינברג

ד״ר וינברג DMD, MSc, PhD רופא חניכיים (פריודונט), השתלות שיניים. למידע נוסף על טיפול שיניים בהרדמה כללית אנא צור קשר עם המרפאה שלנו.