Общая анестезия
Д-р Евгений Вайнберг
DMD, MSc, PhD, Дипломированный Врач-Пародонтолог
Хирургические процедуры под седацией или общей анестезией
Для большинства людей визит к стоматологу — это не совсем приятное событие, и поэтому многие предпочитают откладывать его по мере возможности. Боязнь стоматолога бывает даже у людей, очень дорожащих своим здоровьем, ведущих здоровый образ жизни и не откладывающих медицинское лечение.
Молодое поколение пациентов привычно с детства к относительно приятным стоматологическим процедурам, с использованием различных методов местной анестезии и с теплым, терпеливым отношением врача.
Тем не менее, когда речь идет о более сложных случаях: удалении зубов, стоматологической имплантологии, синус-лифтингу, аугментации костной ткани и прочих хирургических процедурах, пациенты всех возрастов часто нервничают, опасаясь дискомфорта который могут вызвать длительное сидение в стоматологическом кресле, да и сама необычная процедура, сильно отличающаяся от простого визита к стоматологу.
В таких случаях можно провести хирургическое лечение с применением общей анестезии или сознательной седации (успокоение при помощи пероральных или внутривенных препаратов). Стоматологическое лечение под седацией выполняется исключительно врачом, прошедшим специальную подготовку и сертификацию Минздрава, в то время как сама седация или общая анестезия выполняется квалифицированным врачом-анестезиологом, наблюдающим за жизненными показателями пациента во время лечения.
Кроме этого, стоматологическая клиника должна быть оборудована специальными мониторами, газовой и вентиляционной системами, а персонал клиники должен обладать соответствующей квалификацией (как, например, курс расширенной реанимации).
- Легкая седация – пациент в сознании, реагирует на голос и прикосновения. Состояние легкой седации можно сравнить с состоянием опьянения – пациент реагирует на окружающих, но не очень понимает, что происходит вокруг и часто теряет ощущение времени – примерно, как во время ночного времяпрепровождения в коктейль-баре.
- Глубокая седация – более глубокое состояние сознательной седации, при котором пациент продолжает дышать самостоятельно, а естественные физиологические рефлексы, хотя и сохраняются, но очень понижены. В таком состоянии пациент не реагирует на голос или прикосновения. Глубокая седация является углублением легкой седации.
- Общая анестезия – состояние полного отсутствия сознания. Пациент не может самостоятельно дышать, что требует подключения к аппаратам искусственной вентиляции и контроля жизненно важных рефлексов. Общая анестезия знакома нам по хирургическим операциям, выполняющимся в больницах.
Как и любое другое медицинское лечение, седация и общая анестезия сопряжены с серьёзными факторами риска, связанными с используемыми в них препаратами. Согласно постановлению Минздрава, лечение под воздействием седации или общей анестезии проводится только при наличии медицинского оправдания их использования, и только когда состояние здоровья пациента допускает эту возможность. Это значит, что использование седации или общей анестезии оправдано только если без него невозможно успешно провести стоматологическое лечение.
В каких случаях врач взвесит возможность проведения лечения под седацией или общей анестезией?
- Очень сложное лечение, требующее проведения многочисленных процедур одновременно.
- Лечение пациентов, страдающих стоматофобией.
- Лечение пациентов с усиленным рвотным рефлексом.
- Лечение пациентов, страдающих различными хроническими или психическими расстройствами, не позволяющими им пройти обычное стоматологическое лечение.
Таким образом, процедуры под седацией требуют наличия клинической подготовки, особой аппаратуры, сертификатов и разрешений от Минздрава, обучения и профессиональной подготовки кадров, обладающим опытом в выполнении подобных процедур.
В целях обеспечения безопасности, процедуры под седацией или общей анестезией не рекомендуются пациентам с тяжёлыми неконтролируемыми заболеваниями.
По завершению лечения под легкой или глубокой седацией, пациент обязан находиться под наблюдением в течение часа, после чего ему разрешается покинуть клинику только в присутствии сопровождающего лица.
Несмотря на сложность процесса, использование сознательной седации и общей анестезии позволяет выполнять продолжительные хирургические процедуры без того, что пациент будет ощущать дискомфорт, а в некоторых случаях даже не будет помнить самого процесса. Кроме этого, когда пациент находится в спокойном состоянии (или полностью усыплен), это позволяет врачу выполнять свою работу самым наилучшим образом, в частности, если от него требуется выполнить несколько процедур за одну сессию лечения.