אחוזי ההצלחה של טיפולי השתלות שיניים נחשבים לגבוהים במיוחד: כ-96%(!) בהנחה שהם מתבצעים על ידי רופא מומחה בעל ניסיון בהשתלות שיניים.
במאמר זה נתמקד דווקא ב-4% האחרים, אלה שביצעו השתלת שיניים אבל מסיבה כלשהי השתל שלהם נפל.
מה יכולות להיות סיבות לנפילת שתל שיניים?
אם שתל שיניים נופל, פירוש הדבר שהשתל לא היה מחובר כראוי אל העצם כתוצאה מבעיה כלשהי בהשתלה או בהחלמה שאחריה.
להלן חמש סיבות שבגללן זה יכול לקרות:
אי שמירה על היגיינת פה נאותה
באופן כללי, מומלץ מאוד לשמור על היגיינה טובה בחלל הפה בכלל ושל אזור השתלים בפרט, משום ששאריות מזון וחיידקים עשויים להצטבר באזור ההשתלה.
חייבים לסלק אותם משם באמצעות צחצוח שיניים ושימוש בחוט דנטלי כדי למנוע התפתחות של דלקות או מחלות חניכיים.
לעיתים הבעייתיות בשמירה על היגיינת פה נאותה היא לאו דווקא תוצאה של הזנחה מצד המטופל, אלא פשוט כתר או גשר שבוצעו בצורה שלא מאפשרת גישה טובה לניקוי האזור כמו שצריך.
זו אחת הסיבות לכך שיש לגשת לביקורת תקופתית אצל רופא השיניים על פי הנחיותיו.
דלקת או מחלת חניכיים
לעיתים יתכן שהדלקת או מחלת החניכיים לא מתפתחות כתוצאה מבעייתיות בשמירה על היגיינת הפה לאחר ההשתלה, אלא היו שם עוד לפני ההשתלה עצמה.
דלקות ומחלות חניכיים הם תופעה נפוצה בקרב גברים ונשים מעל גיל 40, ולעיתים הן לא מאובחנות, או לא מטופלות כראוי, לפני ההשתלה.
כאשר השתלת שיניים מתבצעת בזמן שיש דלקת או מחלת חניכיים, עלול להיווצר זיהום וסיכויי השתל להיקלט ולשרוד פוחתים משמעותית.
מיקום השתל לא טוב
שתל דנטלי הוא תחליף מלאכותי לשורש השן הטבעית.
כל עוד רופא השיניים מחדיר אותו למיקום הנכון, הרקמות הטבעיות יוכלו לעטוף אותו היטב ממש כאילו היה שורש טבעי וכך הוא יוכל לשרוד לזמן רב.
אלא שאם השתל הוחדר למיקום שגוי, אפילו בכמה מילימטרים, אז הרקמות שמסביבו יעטפו אותו בצורה פחות טובה, וכך יהיה פתח לחיידקים להיכנס ולזהם את השתל – מה שעלול להוביל לדלקת ולאי הצלחת ההשתלה.
שתל דנטלי לא איכותי
לאיכות השתל יש חשיבות רבה כשמדובר על עמידותו לטווח ארוך, בעיקר כשמדובר על מטופלים שנמצאים בסיכון גבוה לאי הצלחה בהשתלות דנטליות: מטופלים בעלי מחלות חניכיים, מטופלים עם סכרת לא מאוזנת, מטופלים מעשנים וכדומה.
למרבה הצער קיימים בשוק סוגים רבים ושונים של שתלים דנטליים, חלקם איכותיים יותר ואיכותיים פחות; ולכן קריטי לדרוש מרופא השיניים להשתמש בשתלים איכותיים מחברות מובילות שנבדקו ונמצאו עם סיכויי הצלחה גבוהים בהשתלות שיניים לטווח ארוך.
בעיה במבנה שמעל השתל
השתל מחליף את שורש השן, ומעליו בונים כתר, גשר או מבנה אחר.
אלא שלעיתים ההתקנה של המבנה הזה מתבצעת בצורה לקויה מסיבה כלשהי, באופן שמאפשר לחיידקים להצטבר ולגרום לדלקת או מחלת חניכיים.
יתרה מזאת, במקרים בהם נעשה שימוש בשיטות טיפול אדהזיביות (כלומר בעזרת סוג כלשהו של דבק דנטלי ייעודי) קיים סיכוי קטן שהדבק עצמו יחדור אל הרקמות שמסביב לשתל, יחליש את האחיזה ויגרום לשתל להיחלש וליפול.
מה אפשר לעשות כדי להקטין את הסיכוי לנפילת שתל שיניים?
כפי שעולה מן הסיבות שתוארו לעיל, קיימת חשיבות רבה למידת המקצועיות והניסיון של הרופא המטפל, ולכן יש לבחור אותו בקפדנות.
ככל שהוא יהיה יותר מיומן בביצוע השתלות שיניים, כך קיים סיכוי גבוה יותר לכך שהוא יתכנן היטב את כל התהליך מתחילתו ועד סופו.
למשל, לא תמיד אפשר לבצע השתלת שיניים ביום אחד אלא יש צורך בטיפולי הכנה כגון הרמת סינוס וכיו”ב, מה שמוסיף שלבים לתהליך – וחשוב לבצע תכנון מקדים טוב.
כך גוברים גם הסיכויים שהוא יבצע את ההשתלה עצמה בצורה נכונה, החל מהחדרת השתל הדנטלי למיקומו המדויק ועד להתקנת המבנה שמעליו.
כמו כן, חשוב לא להתפתות להשתלת שיניים מיידית במצבים בהם קיימת דלקת בעצם, למשל, כתוצאה מבעיה בטיפול שורש בשן שעתידה להיעקר.
עוד דברים שאפשר לעשות תלויים כבר במטופל עצמו: יש לשמור בקפדנות על היגיינת הפה כדי לסלק חיידקים ושאריות מזון, לשקול שינוי הרגלים כמו הפסקת עישון, ולהישמע להנחיות הרופא לאחר ההשתלה (כולל הגעה לביקורות מעת לעת).
ואם כבר נפל השתל, מה עושים?
המצב אמנם לא נעים, אבל ניתן לטיפול: יש לאבחן את הסיבה לנפילת שתל דנטלי ולטפל בה, כדי לוודא שזה לא יקרה שוב.
לדוגמה, אם מדובר בדלקת או במחלת חניכיים, יתכן שצריך טיפול אנטיביוטי או תרופתי.
לחלופין, אם מדובר בבעיה בשתל עצמו, במקרים מסוימים ניתן לנסות “להציל” באמצעות הוצאה וניקוי השתל והאזור המטופל.
כמו כן לעיתים יתכן שהרופא ישקול לבצע השתלת שיניים חוזרת, או שלבי ביניים מסוימים (כמו השתלת עצם) שישפרו את האחיזה של השתל בלסת.
השורה התחתונה: כאמור, אחוזי ההצלחה של טיפולי השתלת שיניים גבוהים ביותר.
רוב הסיכויים הם ששתל דנטלי לא ייפול ממקומו. וגם אם הוא נפל – תמיד אפשר לתקן את המצב ולהחזיר אותו למקומו בצורה טובה וחזקה יותר.
מה עושים במקרה שחרור הבורג המחבר בין השתל והשחזור
הואיל והשתל עצמו משמש כ”שורש השן”, אשר יושב מתחת לחניכיים ומכוסה כולו על ידי העצם, חלקי שיקום שונים הבולטים לחלל הפה (חלקים זמניים, כגון כיפת ריפוי או כתר זמני, או חלקים קבועים, כגון מבנה וכתר קבוע) מתחברים אליו, לעיתים קרובות, בהברגה.
יש מקרים (נדירים!) שבהם ההברגה של כיפת ריפוי, מבנה או אפילו כתר, משתחררת והם מתנתקים מהשתל.
במקרה כזה, בהנחה שהשתל הדנטלי עצמו תקין, אפשר פשוט להבריג את החלק שהשתחרר בחזרה למקומו.
במקרה כזה חשוב להגיע לרופא בהקדם האפשרי, לפני שהחניכיים נסגרות מעל לשתל ויש צורך “לחשוף” את השתל מחדש.
ד”ר יבגני וינברג, מומחה להשתלות שיניים
נפל לך שתל שיניים? רוצה לקבל חוות דעת נוספת?
ד”ר יבגני וינברג הוא מומחה למחלות חניכיים, רופא בכיר במחלקה לפריודונטיה והשתלות שיניים באונ’ תל אביב.
לשאלות ולתיאום פגישה במרפאת השיניים של ד”ר וינברג בכפר סבא: 09-7674881