סיימתם טיפול חניכיים עמוק, הדימום פחת, הרגישות נרגעה ואתם מרגישים שהמצב השתפר. מבחינתכם, אפשר לחזור לשגרה ולהמשיך בביקורות הרגילות. אבל דווקא בחודשים שאחרי הטיפול מתברר עד כמה החניכיים הגיבו אליו והאם הדלקת נמצאת בשליטה. מטופלים שעברו הקצעת שורשים לא תמיד מבינים מדוע נקבעה להם ביקורת נוספת, במיוחד כאשר אין כאבים או סימנים שמפריעים ביום יום. בתקופת החגים קל לדחות תורים, וכשמגיע אוקטובר עולה השאלה אם באמת צריך להגיע לבדיקה כשמרגישים טוב. חשוב לדעת שהתחושה האישית היא רק חלק מהמידע על מצב החניכיים. בביקורת נמדדים עומק הכיסים סביב השיניים, הופעת דימום בזמן הבדיקה ומצב הרקמות שתומכות בשיניים. הנתונים האלה מאפשרים להשוות בין המצב שהיה לפני הטיפול לבין המצב הנוכחי, לזהות אזורים שהשתפרו ולראות אם יש מקומות שעדיין דורשים התייחסות. בשנה הראשונה אפשר לראות כיצד החניכיים הגיבו לטיפול והאם השיפור נשמר גם בין הביקורות.
אילו נתונים נמדדים בכל ביקורת ומה אפשר ללמוד מהם?
ביקורת חניכיים כוללת כמה מדידות שמאפשרות להעריך את מצב הרקמות בצורה מדויקת. אחת המרכזיות היא עומק כיסי החניכיים, כלומר המרווח שבין השן לבין החניכיים שסביבה. המדידה מתבצעת בדרך כלל בשש נקודות סביב כל שן ונרשמת במילימטרים. כך אפשר לראות אם כיס שנמדד בעבר בעומק שישה מילימטרים, למשל, הצטמצם לאחר הטיפול או נותר עמוק. נתון נוסף הוא דימום בפרובינג, כלומר דימום שמופיע בזמן מדידה עדינה של הכיסיםהחניכיים. כאן בודקים באילו אזורים מופיע דימום ומה אחוז האתרים המדממים מכלל האתרים שנבדקו. הנתון השלישי מתייחס למיקום שולי החניכיים ולרמת האחיזה של הרקמה בשן. שילוב המדדים מאפשר להבחין בין שינוי שנובע מירידה בנפיחות לבין שיפור באחיזת הרקמות. לאחר הקצעת שורשים, ההשוואה למדידות הקודמות חשובה במיוחד, משום שהיא מסייעת להעריך את תגובת האזורים שטופלו. לפעמים מתקבל שיפור משמעותי ברוב הפה, אך סביב שן מסוימת נשאר כיס עמוק או מופיע דימום. השוואת המדידות לביקורת הקודמת מראה אילו כיסים הצטמצמו, היכן הדימום פחת ובאילו אזורים עדיין קיימת דלקת. חשוב לזכור שגם צילומים עשויים להיות חלק מההערכה, בעיקר כאשר רוצים לבדוק את מצב העצם התומכת בשיניים.
כיצד החניכיים משתנות בשבועות שאחרי הטיפול?
בשבועות שלאחר הטיפול מתרחשים בחניכיים שינויים הדרגתיים, וחלקם אינם מורגשים כלל. כאשר כמות החיידקים והאבנית מתחת לחניכיים פוחתת, התגובה הדלקתית עשויה להיחלש והרקמה מתחילה להתכווץ. כתוצאה מכך החניכיים נעשות פחות נפוחות, הדימום עשוי לפחות ועומק הכיסים יכול להצטמצם. אצל חלק מהמטופלים מופיעה גם נסיגה קלה במראה החניכיים, משום שהנפיחות שהייתה באזור ירדה. לפעמים השיניים נראות מעט ארוכות יותר, אף שמבחינה דלקתית חל שיפור. במקביל מתרחש ריפוי של הרקמות, ויכולה להיווצר היצמדות מחודשת של הרקמה לפני שטח השורש. עם זאת, ירידה בעומק הכיס אינה מעידה בהכרח על בנייה מחדש של העצם שאבדה בעבר. זו אחת הסיבות לכך שהערכת התוצאה מתבססת על כמה מדדים יחד. אחרי הקצעת שורשים, לעיתים נדרשים מספר שבועות ואף חודשים כדי להעריך בצורה טובה את תגובת החניכיים. לכן מועד הביקורת נקבע בהתאם למצב הרפואי ולזמן הדרוש לריפוי. יש מטופלים שמרגישים שיפור כבר לאחר זמן קצר, ואצל אחרים השינוי הדרגתי יותר. גם כשהדימום והרגישות נעלמים, עדיין ייתכנו אזורים שבהם הדלקת נמשכת. את השיפור אפשר להעריך בצורה מדויקת יותר באמצעות המדידות בביקורת.
למה מרווחי הזמן בין הביקורות שונים ממטופל למטופל?
שני מטופלים שעברו טיפול דומה יכולים לקבל המלצות שונות לגבי תדירות הביקורות. הסיבה היא שמצב החניכיים לאחר הטיפול מושפע מגורמים אישיים ומרמת הסיכון להמשך התקדמות המחלה. מטופל שאצלו רוב הכיסים הצטמצמו ואין כמעט דימום עשוי להזדקק למעקב בתדירות שונה ממטופל שנותרו אצלו כיסים עמוקים או אזורים עם דלקת פעילה. גם עישון, סוכרת שאינה מאוזנת, מחלות רקע מסוימות והיסטוריה של מחלת חניכיים מתקדמת משפיעים על ההחלטה. לכך מצטרפים הרגלי ניקוי הפה, הצטברות חוזרת של רובד חיידקי ומבנה השיניים. למשל, כאשר השיניים צפופות או קיימים שחזורים שמקשים על הניקוי, עלולה להיות הצטברות מוגברת של חיידקים באזורים מסוימים. גם למבנה שורשי השיניים יש משמעות, במיוחד בטוחנות בעלות כמה שורשים. לאחר הקצעת שורשים, המעקב מאפשר לבחון אם המצב נשאר יציב גם בחודשים שבהם אין טיפול פעיל. במקרים רבים ביקורות התחזוקה נקבעות במרווחים של כמה חודשים, אך התדירות יכולה להשתנות בהתאם לממצאים. בביקורות במהלך השנה הראשונה אפשר לראות אם הכיסים נשארו יציבים, ואם הדימום חזר באחד האזורים. כך אפשר להתאים את תדירות המעקב למצב החניכיים כפי שהוא משתנה לאורך הזמן.
מתי נדרש טיפול נוסף לאחר בדיקת מצב החניכיים?
יש מצבים שבהם הטיפול הראשוני מביא לשיפור משמעותי, אך נשארים אזורים שבהם הדלקת עדיין פעילה. למשל, כיסים בעומק שישה מילימטרים ומעלה, או כיסים בעומק ארבעה עד חמישה מילימטרים שממשיכים לדמם בבדיקה, יכולים להעיד על צורך בבירור ובטיפול נוסף. גם אזורים שבהם קיימת פגיעה בעצם או מעורבות של המפתחשבין שורשי שיניים טוחנות (פורקציה) עשויים להיות מורכבים יותר לטיפול. המבנה של האזורים האלה מקשה לעיתים על ניקוי מלא של המשקעים שנמצאים מתחת לחניכיים. במקרים כאלה בוחנים את מצב הרקמה, את כמות הדלקת שנותרה ואת האפשרויות המתאימות להמשך. לעיתים ניתן לבצע טיפול שמרני נוסף באזור מסוים, ובמקרים אחרים נשקל טיפול כירורגי שמאפשר גישה טובה יותר לרקמות הפגועות. גם לאחר הקצעת שורשים, הצורך בטיפול נוסף אינו מעיד בהכרח על כישלון. מחלות חניכיים מתקדמות עלולות לכלול אזורים שמגיבים בצורה שונה לטיפול הראשוני. ההחלטה על המשך הטיפול מתקבלת לפי המדידות החוזרות, מצב העצם וגורמי הסיכון האישיים. במצב כזה חשוב לפנות למומחה חניכיים שיוכל להעריך את הממצאים ולהמליץ על האפשרות המתאימה, תוך התחשבות במצב הרפואי ובהיקף הפגיעה הקיימת.
מה חשוב לזכור לקראת הביקורת הבאה?
היעדר דימום או כאב הוא שינוי חיובי, אבל הוא אינו מספיק כדי לקבוע שמחלת החניכיים נמצאת בשליטה. המדידות שנערכות בביקורת מאפשרות להבין מה השתפר מאז הטיפול, האם נותרו אזורים עם דלקת ומה מצב הרקמות שתומכות בשיניים. אצל מטופלים עם מחלת חניכיים, מעקב תקופתי הוא חלק חשוב מהשמירה על תוצאות הטיפול, גם כאשר התחושה בפה טובה. אם ביקורת שנקבעה לכם נדחתה בתקופת החגים, כדאי לחזור למעקב במהלך אוקטובר. כך אפשר להשוות את מצב החניכיים לנתונים הקודמים ולבדוק אם נדרש שינוי בתדירות הביקורות או טיפול נוסף. המעקב חשוב במיוחד בשנה הראשונה, והוא ממשיך להיות רלוונטי גם בשנים שלאחר מכן.
כיצד ד”ר יבגני וינברג יכול לסייע בשמירה על בריאות החניכיים?
אם כבר עברתם טיפול חניכיים ואתם רוצים לשמור על השיפור שהושג, חשוב שיהיה לכם מענה מקצועי גם בהמשך. ד”ר יבגני וינברג הוא מומחה לרפואת חניכיים ולהשתלות דנטליות, מנהל תחום הפריודונטיה בבית החולים בילינסון, מרצה בכיר באוניברסיטת תל אביב ויו”ר היוצא של האיגוד הישראלי לרפואת חניכיים. הניסיון הקליני הרחב שלו, לצד הפעילות האקדמית בתחום, מעניקים לו ידע מעמיק בטיפול במחלות חניכיים ובמעקב אחר מטופלים עם מצבים מורכבים. במרפאתו ברעננה ניתן לקבל מענה מקצועי גם לאחר הקצעת שורשים, כאשר רוצים להעריך את מצב החניכיים ולבדוק אם נדרש טיפול נוסף או המשך תחזוקה. אם דחיתם את הביקורת האחרונה, אם עבר זמן מאז הטיפול או אם אתם רוצים לדעת מה מצב החניכיים שלכם כיום, אתם מוזמנים ליצור קשר עם המרפאה שלנו ולתאם בדיקה מקצועית.
המידע במאמר הוא כללי ואינו מהווה ייעוץ רפואי. אין הבטחת תוצאה, וכל מקרה נבחן בהתאם למצבו הרפואי.
