מה זה כותרת ניתוח הארכת?
הארכת כותרת היא פעולה כירורגית שכיחה בחלל הפה, המבוצעת על יד מומחה החניכיים.
מטרתה העיקרית היא לאפשר לשן שהכותרת שלה הרוסה להשאר ולתפקד בפה לאורך זמן.
ההרס של הכותרת עשויי לנבוע מסיבות שונות, בעיקר ממחלת העששת (“חורים בשיניים”) או בעקבות חבלה לשן.
כאשר הנזק הינו נרחב, נותר חומר שן מועט ודק בכותרת השן.
כוחות הלעיסה עשויים לשבור ולפצל את הקירות השאריים החלשים, עד כדי מצב בלתי הפיך וצורך בעקירת שן.
על מנת להגן על הקירות השאריים של כותרת השן בפני כוחות הלעיסה יש צורך לבצע כתר, אשר חובק את השן בכל ההיקף ובכך מונע ריסוק של הכותרת.
בכדי לחבוק את הכותרת בצורה בטוחה, אשר תמנע התנתקות הכתר מהשן, שולי הכתר חייבים להיות ממוקמים על גבי חומר שן בריא.
לעיתים ההרס הוא כה גדול ומשתרע כה עמוק מתחת לחניכיים, עד כי אין מספיק חומר שן בריא בכותרת השן לאחיזה של הכתר.
במצבים אלו האחיזה איננה מספקת והכתר עשוי להתנתק בקלות מהשן.
לא זאת בלבד, הקרבה של שולי הכתר לעצם המכסה את שורש השן עשוייה להביא לספיגת העצם, בדומה למחלת חניכיים.
כדי למנוע זאת הרופא ימליץ על ביצוע הארכת כותרת, פעולה המיועדת לחשוף חומר שן בריא הממוקם מתחת לחניכיים.
למעשה, הארכה של כותרת מתבצעת על חשבון שורש השן (כמובן, בלי לפגוע בשורש בצורה משמעותית).
הארכת כותרת – יתרונות
אסתטיקה משופרת
הארכת כותרת יכולה ליצור חיוך מאוזן וסימטרי יותר במקרים בהם קיימת חשיפה ביתר של חניכיים (“gummy smile“) או במקרים בהם מיקום שולי החניכיים אינו אחיד (למשל, נמוך יותר בשן קדמית ימנית לעומת השן הקדמית השמאלית).
הכנה לשיקום השן באמצעות כתר או גשר
הארכת כותרת מספקת גישה טובה יותר לחומר השן, ומאפשרת לרופאי שיניים למקם כראוי שחזורי שיניים, כגון כתרים או גשרים, מבלי לפגוע בהתאמה ו\או באחיזה שלהם (שכן, אם חסר חומר שן, אין אחיזה מספקת של הכתרים או הגשרים והם עשויים להתנתק).
הארכת כותרת – חסרונות
הליך כירורגי
הארכת כותרת כרוכה בתהליך כירורגי שעלול לגרום לאי נוחות או כאב זמניים. הרדמה מקומית משמשת כדי להקהות את האזור, אבל ייתכן שתהיה קצת אי נוחות לאחר הניתוח במהלך תהליך הריפוי.
זמן החלמה
תהליך הריפוי לאחר הארכת הכותרת יכול להימשך מספר שבועות. מטופלים עלולים לחוות רגישות זמנית בחניכיים ובשיניים (בעיקר לקור), נפיחות או שטפי דם קלים באזור המטופל.
סיכונים פוטנציאליים
כמו בכל הליך כירורגי, ישנם סיכונים פוטנציאליים הקשורים להארכת הכותרת, כגון זיהום, דימום או נזק לשיניים סמוכות או שחזורי שיניים. עם זאת, סיכונים אלה נדירים יחסית כאשר הניתוח מבוצע על ידי רופא מומחה למחלות חניכיים.
תהליך ניתוח הארכת כותרת
הפעולה מתבצעת תחת אלחוש מקומי, בדומה לביצוע טיפול שורש או עקירה.
תחילה הרופא מבצע הסרת רצועה דקה של חניכיים המכסה את שאריות הכותרת ההרוסה.
לאחר מכן הרופא מסיר מעט מהעצם המכסה את שורש השן וחושף קטע קטן מהשורש כלפי חוץ.
בכך אותו חלק של השורש שנחשף הופך לחלק מהכותרת.
מתקבלת כותרת ארוכה יותר, ומכאן השם “הארכת כותרת”.
בחלק “החדש” של הכותרת אפשר להשתמש לאחיזה טובה של הכתר, וכך מושגת המטרה העיקרית של הפעולה.
חשוב להדגיש כי ההסרה של העצם הינה מועטה בלבד ולא פוגעת באחיזה של השן.
בסיום הפעולה מתבצעת תפירה של החניכיים, על מנת להצמיד אותם למיקומם החדש.
במהלך הריפוי עשוייה להווצר תחושה שהכתר הזמני “קצר” ושהמרווחים בין השיניים באזור הפעולה גדלו.
לאחר מספר שבועות הרופא המטפל יבצע “ריפוד” של הכתר הזמני ובכך יתאים אותו למיקומו החדש.
סיבה נוספת להארכת כותרת עשוייה להיות אסתטית ומבוצעת בדרך כלל באזור קדמי עליון.
לרוב, הפעולה מתבצעת כאשר כותרות השיניים נראות “קצרות” והדבר פוגע במראה האסתטי.
התוויה נוספת היא מתאר החניכיים שאינו אחיד, אשר גורם לכל שן להראות באורך שונה.
חשוב להדגיש כי הפעולה דורשת מיומנות רבה, שכן מלבד להשיג אורך מספק של הכותרת, חשוב להמנע מפגיעה מיותרת בשורש השן וכן למקם את החניכיים במיקום מדוייק.
למרות שהסיבוכים לאחר הפעולה הם נדירים יחסית, חשוב להשמע להוראות הרופא ולהגיע לביקורת, כפי שנקבעה.
הארכת כותרת – תהליך הריפוי
חשוב לעקוב אחר הוראות הרופא המטפל לאחר הניתוח לריפוי מיטבי. להלן סקירה כללית של תהליך הריפוי:
החלמה ראשונית
מיד לאחר ההליך, המsטופלים עלולים לחוות נפיחות מסוימת, אי נוחות ודימום קל. תרופות נגד כאבים או שטיפת פה עשויות להיות מומלצות כדי לנהל תסמינים אלה.
ריפוי החניכיים
החניכיים יחלימו בהדרגה במהלך השבועות הקרובים. חשוב לשמור על היגיינת פה טובה על ידי צחצוח עדין וחוט דנטלי של השיניים תוך הימנעות מהאזור המטופל.
פגישות מעקב
הרופא המטפל יקבע פגישות מעקב כדי לעקוב אחר התקדמות הריפוי ולהסיר תפרים במידת הצורך.
התקנת השיקום
לאחר שהחניכיים החלימו מספיק, רופא השיניים יכול להמשיך עם ההתקנה של שחזורי שיניים, כגון כתרים או גשרים, כדי לשפר את המראה או הפונקציונליות של השן.
חשוב להתייעץ עם רופא מומחה למחלות חניכיים כדי לקבוע אם ניתוח הארכת כתר מתאים לצרכים הדנטליים הספציפיים שלך ולקבל הדרכה אישית לאורך כל התהליך.
ד”ר יבגני וינברג
ד”ר יבגני וינברג (PhD ,MSc ,DMD) הוא רופא חניכיים (פריודונט) מטעם משרד הבריאות משנת 2014.